Почему возникает горная болезнь?

Первым научным исследованием развития горной болезни послужила работа известного французского физиолога Поля Бера, который связывал это заболевание с недостатком кислорода.

С увеличение высоты гор уменьшается давление воздуха, а, следовательно, и концентрация кислорода. И уже на высоте 5000 м остаётся лишь половина от того количества кислорода, которое есть внизу. Одна из самых распространённых причин горной болезни – это быстрый набор высоты. Жителю равнин необходимо время для того, чтобы акклиматизироваться – приспособиться к непривычным условиям (разреженному воздуху, резким перепадам температур и мощной солнечной радиации), и не всегда это кончается успешно. Однако, те, кто совершал походы в Гималаи, Тибет, Анды или Памир, замечали, что даже в самых высоких горах постоянно живут люди. Поселившись однажды в этих районах, поколения горцев приобрели смуглую кожу, малочувствительную к жгучим солнечным лучам. В крови у них больше эритроцитов, связывающих кислород, и объём лёгких достаточно большой. А, следовательно, горец может получить из разреженного воздуха гораздо больше кислорода, чем житель равнин. Но даже и такая акклиматизация в высокогорных районах имеет пределы.

На большой высоте, где воздух сильно разрежен, уменьшается парциальное давление кислорода в артериальной крови человека, что приводит к уменьшению насыщения гемоглобина крови кислородом и ухудшению его перехода из крови в ткани. В результате у человека возникает кислородная недостаточность - гипоксия, которая способствует развитию горной болезни.

Реагируя на удушье, человек начинает учащённо дышать, но с усилением дыхания увеличивается вентиляция легких, при которой происходит мощное выведение углекислого газа из организма. Гипокапния – недостаток углекислоты в крови, в свою очередь, приводит к нарушению дыхания, кровообращения, окислительно-восстановительных процессов в организме и является причиной паралича дыхательного центра, резкого падения артериального давления, ухудшения работы сердца и нарушения нервной деятельности.

На какой высоте возникает горная болезнь?

Практика показала, что высота, на которой развивается горная болезнь, для разных участников подъёма и разных местностей может значительно отличаться. У большинства неакклиматизированных здоровых жителей равнин неприятные ощущения начинают появляться уже на высоте более 2500 м, а при больших физических нагрузках - и на малых высотах. На высоте, достигающей 4000 м, даже подготовленные люди начинают чувствовать лёгкое недомогание, а у третьей части участников подъёма регистрируются явные признаки горной болезни. На высоте 6500—7000 м до сих пор не известно случаев полной акклиматизации, поэтому участники восхождений на восьмитысячники в Гималаях и других горных районах отмечают прогрессирующие признаки горной болезни. В альпинизме даже существуют термины «зона смерти» или «летальная зона», пребывание в которой приводит альпинистов к гибели. На вершинах, высота которых превышает 8000 м, за счёт внутренних резервов люди могут находиться не более двух-трёх дней, постепенно теряя свою сопротивляемость к действию высокогорных условий.

Наряду с этим, опыт последних восхождений в Непале, во время которых многие участники, применив постепенную акклиматизацию, не прибегали к использованию кислородных аппаратов, расширяет представления о пределах существования в условиях кислородной недостаточности.

Какие симптомы горной болезни?

В медицинской практике ОГБ - острая горная болезнь - имеет три степени тяжести.

Острая горная болезнь лёгкой степени

Симптомы острой горной болезни в лёгкой степени могут проявиться уже через 6—12 часов после подъёма на новую высоту. Некоторые участники подъёма начинают жаловаться на ухудшение самочувствия и незначительную вялость. Туристы-новички ощущают учащённое сердцебиение, головокружение, одышку при физических нагрузках, сонливость и при этом они плохо засыпают. Через несколько дней акклиматизации на этой высоте подобные явления, как правило, исчезают.

Острая горная болезнь средней степени

На высотах от 2500 до 3500 м у некоторых участников подъёма горная болезнь может проявляться признаками эйфории: приподнятым настроением, излишней жестикуляцией и говорливостью, беспричинным весельем, легковесным отношением к окружающей среде. С течением времени на смену эйфорическому состоянию приходит упадок настроения, апатия, меланхоличность, притупление интереса к окружающему.

На высоте более 4000 м самочувствие участников восхождения резко ухудшается: развивается головная боль, которая не прекращается даже во сне, сон делается тревожным, люди засыпают с трудом и часто просыпаются от удушья. При физических нагрузках учащаются сердцебиение и дыхание, появляется головокружение. Проявляется снижение аппетита, возникновение тошноты и рвоты. Сухость в горле вызывает жажду, возможно кровотечение из носа.

Острая горная болезнь тяжёлой степени

На высоте более 5000 м самочувствие редко бывает хорошим: ощущается общая слабость, не прекращается боль в голове, учащается сердцебиение, возникает головокружение, сон бывает прерывистым и беспокойным. Сухость в горле приводит к возникновению кашля и постоянного желания пить. Аппетит, как правило, сильно понижен, но зато увеличивается число случаев тошноты и рвоты, болей в области живота и желудочно-кишечных расстройств. Кожные покровы губ приобретают синюшный оттенок, температура тела повышается на 1-2°C и возникает озноб. Нередки случаи кровотечений из носа и лёгких.

Дальнейший подъём на высоту участников, у которых наблюдаются вышеописанные признаки острой горной болезни, может привести к серьёзным патологиям: острому воспалению лёгких, переходящему в отёк лёгких, острой почечной недостаточности, очаговым поражениям сердца, печени, а также кровоизлияниям в головном мозге (инсультам) и отёку мозга.

Как избежать развития горной болезни?

Развитию горной болезни помогает избежать хорошая физическая подготовка и правильная акклиматизация. Практика показывает, что малые высоты, небольшое время нахождения на этих высотах и быстрый спуск, а также многократное чередование подъёмов и спусков нередко способствуют прекращению развития горной болезни.

Поэтому для альпинистов, планирующих высотные восхождения, предусматривают тренировочные (акклиматизационные) восхождения на более низкие вершины в течение двух недель. Для туристских групп, маршруты которых проходят по горам высотой 3000-4000 м, акклиматизационные тренировки не нужны. Для этой цели планируется маршрут, в котором в течение первой недели высота перевалов нарастает постепенно. Опытные туристы утверждают, что для хорошей акклиматизации нужно не подниматься быстро и не лениться в походе. Они рекомендуют не набирать за день более 1000 метров и не спать выше, чем на 500 метров от высоты предыдущего ночлега. Медики также разработали оптимальную акклиматизационную программу, которая гласит: ежедневно подниматься по 300-400 метров и отдыхать каждый четвертый день. Если у участника похода появилась головная боль, следует оставаться на этой высоте, пока симптомы не прекратятся.

Огромное значение в профилактике горной болезни имеет и грамотная организация питания во время восхождения на вершины. На высоте, превышающей 5000 м над уровнем моря, рацион суточного питания должен быть увеличен на 10% по сравнению с обычным рационом питания. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее четырёх-пяти литров в сутки, что позволит избежать обезвоживания организма и способствует выведению токсинов. Кроме этого, организму туриста в условиях высокогорья необходим приём витаминов, особенно тех, которые являются обязательными компонентами ферментов, играющих важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов.

После восхождения акклиматизация организма к высокогорным условиям в зависимости от маршрута сохраняется всего лишь в течение трёх месяцев. Но после многократных походов в горы в организме вырабатывается своеобразная «память» на реакции к разной высоте, и акклиматизация проходит намного быстрее.

Как лечить горную болезнь?

Горная болезнь в лёгкой степени, несмотря на неприятные ощущения, является лишь состоянием, физически ограничивающим человека безо всяких затяжных последствий. Поэтому основным способом лечения горной болезни является отдых и обильное питьё.

Если у участника восхождения диагностирована горная болезнь, и после отдыха ему становится только хуже, он должен немедленно спуститься на безопасную для здоровья высоту в сопровождении друга. Если в запасе есть кислород, то его нужно использовать. Для лечения горной болезни фармацевты уже разработали целый ряд медикаментов, которые следует применять только при появлении симптомов, присущих этому заболеванию, а также когда спуск происходит медленно или невозможен по каким-либо причинам. Не рекомендуется использовать эти препараты в качестве ускорителей акклиматизации – это может привести к всевозможным нежелательным последствиям.

Наиболее популярное средство для лечения горной болезни – диакарб (ацетазоламид), который эффективно снижает внутричерепное давление. Препарат рекомендуется применять по 1 таблетке дважды в день. Кроме этого, можно использовать слабые анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол) и средства от тошноты и рвоты (аэрон). Не помешают препараты для нормализации водно-солевого баланса (регидрон), которые можно заменить немного подсоленной водой. В случае развития горной болезни категорически противопоказан алкоголь, который усиливает гипоксию и увеличивает нагрузку на сердце.